Foire aux questions
Pratique
Vos questions :
- Mon enfant vient de naître : j'entreprends quelles démarches ?
- Je suis enceinte, que dois-je faire ?
- Je pars en vacances à l’étranger, comment suis-je couvert en cas de maladie ?
- Comment se procurer une carte européenne d’assurance maladie ?
- Je déménage : qui prévenir ?
- Je change de compte bancaire, que dois-je faire ?
- Ma situation personnelle a changé, quelle démarche dois-je entreprendre ?
- En cas de mutation, quelles formalités dois-je accomplir auprès de la MGEFI pour valider mon changement de caisse de rattachement ?
- Je souhaite changer de garantie santé, comment faire ?
- Je pars à la retraite, dois-je prévenir la MGEFI ?
- Je pars à la retraite, à quoi me sert PREMUO ?
- Comment obtenir une attestation de droit Carte Vitale ?
- Comment accéder à mes décomptes de remboursements ?
- J’ai perdu ma Carte Vitale, que faire ?
- J’ai changé de garantie, dois-je mettre à jour ma Carte Vitale ?
- J'ai souscrit au contrat Prévoyance PRÉMUO Perte de revenus : dois-je en informer la MGEFI dès lors que je perçois l'IPTS ?
- Je suis adhérent MGEFI. Je veux modifier mes coordonnées à partir du site de la MGEFI. A la connexion, on me demande mon numéro d'adhérent. Où puis-je le trouver ?
- Je suis adhérent MGEFI. Qui dois-je informer pour toute modification intervenue dans ma vie administrative et personnelle ?
- Je suis adhérent à la MGEFI. A quelle adresse dois-je envoyer mes feuilles de soins et mes demandes d’entente préalable ?
- Je viens d’envoyer ma feuille de soins à MFP Services. Dans combien de temps serai-je remboursé ?
- J’ai un enfant étudiant. Peut-il rester à la MGEFI ? Comment cela se passe- t’il pour la sécurité sociale ?
- Mes soins ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale mais la mutuelle prévoit, par ma garantie, un remboursement. A qui dois-je envoyer ma demande de remboursement ?
- Je suis adhérent à la MGEFI. A qui dois-je envoyer mes arrêts maladie ?
Nos réponses :
1. Mon enfant vient de naître : j'entreprends quelles démarches ?
- Pour la partie Assurance maladie obligatoire
Demandez son rattachement en envoyant :
l'imprimé d'Ayant droit prévu à cet effet (lien Améli) avec la copie du livret de famille ou de l'extrait d'acte de naissance
à MFP Services qui mettra à jour votre dossier dans les 2 semaines (passé ce délai, pensez à mettre à jour votre carte vitale afin de justifier de vos droits ainsi que celle de l'enfant né).
- Pour la partie complémentaire MGEFI
Vous devez transmettre à votre conseiller mutualiste :
l'imprimé de Changement de situation avec la copie du livret de famille ou de l'extrait d'acte de naissance
2. Je suis enceinte, que dois-je faire ?
Vous devez déclarer votre grossesse avant la fin du 3ème mois en adressant à MFP services l’imprimé de " premier examen prénatal remis par mon médecin " qui vous enverra en retour le " guide de surveillance médicale de la mère et du nourrisson ".
Vous bénéficiez ainsi de la prise en charge à 100 % de l’ensemble des frais médicaux à partir du 6ème mois de votre grossesse jusqu’au 12ème jour après la date de votre accouchement.
3. Je pars en vacances à l’étranger, comment suis-je couvert en cas de maladie ?
- Dans un pays de l’UE (27 membres), ainsi qu’en Islande, au Liechtenstein, en Norvège ou en Suisse :
vous devez demander à MFP services une carte (ou certificat) européenne à laquelle sera jointe une fiche d’information vous précisant des modalités de prise en charge des soins. Cette carte justifie aussi de la couverture de vos ayant droit. Prévoyez 3 semaines de délai pour la recevoir.
- Dans un pays hors UE :
vous devez prendre contact avec la plate forme Mut’Santé au 0821 08 9000 (0,12 €/mn) afin de savoir si une convention Sécurité sociale a été signée entre la France et votre pays de destination qui prévoit la prise en charge sur place des dépenses de santé.
IMPORTANT : pour les pays n’ayant pas signé de convention avec la France,vous devez régler les soins sur place et conserver toutes les factures et justificatifs de paiement afin de les transmettre dès votre retour à MFP services. Attention : les montants devront être traduits en Euro. Votre remboursement sera calculé sur la base des tarifs pratiqués en France.
4. Comment se procurer une carte européenne d’assurance maladie ?
Cette carte européenne vous sera délivrée par MFP services sur simple demande.
5. Je déménage : qui prévenir ?
- ACTIF > installation dans même département
- informez par voie postale ou électronique votre conseiller mutualiste ou complétez le formulaire prévu à cet effet
- informez simultanément MFP Services
- ACTIF > installation dans autre département
- informez par voie postale ou électronique le conseiller mutualiste de votre nouveau département de résidence
- informez simultanément MFP Services
- pensez à mettre votre carte vitale dans les 2 semaines
- RETRAITÉ > installation dans même département
- informez par voie postale ou électronique votre conseiller mutualiste ou complétez le formulaire prévu à cet effet
- informez simultanément MFP Services
- RETRAITÉ > installation dans autre département
- informez par voie postale ou électronique le conseiller mutualiste de votre nouveau département de résidence
- informez simultanément MFP Services
- pensez à mettre votre carte vitale dans les 2 semaines
6. Je change de compte bancaire, que dois-je faire ?
Vous devez transmettre un RIB à votre conseiller mutualiste et ainsi qu'à MFP Services.
7. Ma situation personnelle a changé, quelle démarche dois-je entreprendre ?
Pour tout changement de votre situation personnelle, il convient d’envoyer à votre conseiller mutualiste ainsi qu'à MFP services les justificatifs suivants :
- pour un mariage : un extrait de mariage ou une copie du livret de famille,
- pour un concubinage ou un PACS : une copie du certificat de vie maritale ou de PACS,
- pour une naissance : un extrait d’acte de naissance ou une copie du livret de famille,
- pour un divorce ou une séparation : une copie du jugement.
Veuillez contacter votre conseiller mutualiste si vous souhaitez :
- prendre en compte un nouvel ayant droit sur votre contrat MGEFI ou que votre conjoint devienne adhérent MGEFI,
- modifier les bénéficiaires de votre capital décès,
- modifier votre contrat santé,
- modifier les bénéficiaires de votre contrat de prévoyance,
8. En cas de mutation, quelles formalités dois-je accomplir auprès de la MGEFI pour valider mon changement de caisse de rattachement ?
- Lorsque les conseillers mutualistes ont connaissance de votre arrivée dans une nouvelle direction administrative, ils prennent contact avec vous pour vous accompagner dans votre nouvelle affectation.
- Lorsqu'il s'agit d'une situation hors mouvement général, il vous appartient de prendre contact avec votre conseiller mutualiste.
Les conseillers mutualistes accomplissent avec vous les formalités d'usage et procèdent à votre changement de caisse d'affiliation, pour vous et votre famille, le cas échéant.
Dès que votre affiliation est réalisée par la nouvelle caisse d'affiliation (MFP Services), vous recevrez une nouvelle attestation d'ouverture de droits Sécurité sociale et vous pourrez mettre à jour votre carte Vitale.
Vous pourrez aussi prétendre aux remboursements des prestations Santé, Sécurité sociale ou/et Mutuelle.
- Pour obtenir les coordonnées de votre conseiller mutualiste, cliquez ici
9. Je souhaite changer de garantie santé, comment faire ?
Nous vous rappelons ci-après les conditions de changement de garantie :
|
VITA Santé & MULTI Santé |
Liberté d’aller et retour sous réserve de bénéficier de ce choix depuis 2 ans |
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PRÉMI Santé |
Nota : toute sortie du choix Prémi Santé est définitive. |
Pour changer de garantie, il vous suffit de compléter l’imprimé prévu à cet effet et l’envoyer avec accusé de réception avant le 31/10/N pour prise d’effet au 1er janvier de l'année suivante.
MGEFI
Direction du service à l’adhérent
75 705 PARIS CEDEX 13
10. Je pars à la retraite, dois-je prévenir la MGEFI ?
Oui, pour prendre en compte les nouvelles modalités du précompte de votre cotisation sur votre pension : transmettez une photocopie intégrale de votre titre de pension à votre conseiller mutualiste ou postez-là à :
MGEFI
Direction du service à l’adhérent
75 705 PARIS Cedex 13
11. Je pars à la retraite, à quoi me sert PREMUO ?
Le contrat PREMUO vous couvre pour les risques décès, invalidité et dépendance, et vous assure également une rente survie en cas d'enfant handicapé.
L'année suivant votre départ en retraite, vous bénéficiez des couvertures dites " Dépendance " & " Rente Survie " sans condition d’âge ou de revenu, que vous soyez dans le choix VITA, MULTI ou PRÉMI Santé. La couverture dépendance vous permet de bénéficier du versement d’un rente mensuelle.
12. Comment obtenir une attestation de droit Carte Vitale ?
Rendez-vous sur Mon compte santé pratique où vous pouvez télécharger une attestation justifiant de vos droits à l'Assurance maladie.
13. Comment accéder à mes décomptes de remboursements ?
Rendez-vous sur Mon compte santé pratique.
14. J’ai perdu ma Carte Vitale, que faire ?
Une déclaration de perte doit être faite auprès de MFP Services qui procèdera à la suppression des données figurant sur la carte égarée et ordonnera la fabrication d’une nouvelle que vous recevrez sous 5 semaines.
15. J’ai changé de garantie, dois-je mettre à jour ma Carte Vitale ?
Absolument, afin de jouir des prestations relevant de votre nouvelle garantie comme le prévoit le Règlement Mutualiste au Titre I, Chapitre III, Article 1-8 applicable au 1er janvier 2011 :
Les membres participants de la Mutuelle perçoivent les prestations statutaires par le canal des services de l'Union mutualiste dite " MFP-Services " à laquelle adhère la Mutuelle ou par des versements directement effectués par la Mutuelle.
À la demande de la Mutuelle, les membres participants doivent mettre à jour leur carte d'assuré social Vitale et, le cas échéant, celle de leur ayant droit portant mention des garanties mutualistes, en particulier lors d'un changement de choix dans l'offre prestataire.
À défaut de mise à jour, les cotisations correspondant aux garanties figurant sur ces cartes seront mises en recouvrement. La même disposition s'applique en cas de non-restitution à la demande de la Mutuelle des cartes mutualistes d'ouverture des droits.
16. J'ai souscrit au contrat Prévoyance PRÉMUO Perte de revenus : dois-je en informer la MGEFI dès lors que je perçois l'IPTS ?
Oui, prenez contact avec votre conseiller mutualiste qui vous indiquera la marche à suivre.
17. Je suis adhérent MGEFI. Je veux modifier mes coordonnées à partir du site de la MGEFI. A la connexion, on me demande mon numéro d'adhérent. Où puis-je le trouver ?
Ce numéro est mentionné sur la carte mutualiste expédiée en début d'année par la MGEFI.
Sinon, vous pouvez contacter votre conseiller mutualiste :
- Pour obtenir ses coordonnées, cliquez ici.
18. Je suis adhérent MGEFI. Qui dois-je informer pour toute modification intervenue dans ma vie administrative et personnelle ?
La MGEFI met à la disposition de ses adhérents un réseau de conseillers mutualistes sur la France métropolitaine et les DOM TOM.
Les conseillers accompagnent les adhérents dans la gestion de leurs dossiers lors de modification dans la vie professionnelle (retraite, congé formation, disponibilité, détachement, réintégration...), dans la vie personnelle (état civil, naissance, changement d'adresse) et ils assurent le suivi gestionnaire.
- Pour identifier votre conseiller mutualiste, cliquez ici.
19. Je suis adhérent à la MGEFI. A quelle adresse dois-je envoyer mes feuilles de soins et mes demandes d’entente préalable ?
1er cas :
Vous êtes adhérent MGEFI et vous êtes affilié à MFP Services : envoyez à MFP Services vos feuilles de soins ou demandes d’entente préalable qui procédera au remboursement sécurité sociale et mutuelle.
2ème cas :
Vous êtes adhérent MGEFI et vous êtes affilié à une Caisse primaire d’assurance maladie : adressez votre feuille de soins et vos demandes d’entente préalable à votre CPAM qui télétransmettra à la MGEFI, grâce à la procédure NOEMIE, la part de sécurité sociale.
La MGEFI procédera alors au remboursement de la part mutuelle.
20. Je viens d’envoyer ma feuille de soins à MFP Services. Dans combien de temps serai-je remboursé ?
Dans le cas d’un traitement manuel d’une feuille de soins parfaitement renseignée, le délai de remboursement est de 10 à 15 jours.
21. J’ai un enfant étudiant. Peut-il rester à la MGEFI ? Comment cela se passe- t’il pour la sécurité sociale ?
En raison de ses nouveaux droits de sécurité sociale, l’enfant étudiant peut rester, quel que soit son âge, adhérent en qualité de Membre participant ASSOCIÉ, en complétant le bulletin d’adhésion.
Il bénéficie de la cotisation enfant jusqu’au 31 décembre de son 20ème anniversaire.
Pour ses remboursements, il doit envoyer ses feuilles de soins à sa sécurité sociale étudiante qui télétransmettra les remboursements Sécurité sociale à la MGEFI pour le versement de la part mutuelle.
En cas de rattachement à une caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), la procédure est identique.
22. Mes soins ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale mais la mutuelle prévoit, par ma garantie, un remboursement. A qui dois-je envoyer ma demande de remboursement ?
Vous devez envoyer votre demande de remboursement à MFP Services dont vous dépendez.
- Pour obtenir les coordonnées de votre conseiller mutualiste, cliquez ici.
23. Je suis adhérent à la MGEFI. A qui dois-je envoyer mes arrêts maladie ?
-
Vous êtes fonctionnaire
: envoyez dans les 48 heures votre arrêt maladie à vos Ressources humaines sous couvert de votre chef de service ;
il est inutile d’envoyer l’exemplaire prévu pour l’assurance maladie. -
Vous êtes contractuel et affilié à une Caisse primaire d'assurance maladie
:
adressez l’exemplaire de l’arrêt maladie aux RH sous c/ du votre chef de service
ainsi que l’exemplaire prévu pour la sécurité sociale à votre CPAM.
