Foire aux questions
Santé
Vos questions :
- J’ai cassé mes lunettes, que dois-je faire ?
- Je fais une cure thermale, comment serais-je remboursé ?
- Mon dentiste est-il conventionné par la MGEFI ?
- Comment savoir si mon ostéopathe ou mon chiropraticien est conventionné par la MGEFI ?
- Mon médecin exerce-t-il en secteur 1 ?
- Comment connaître la liste des établissements hospitaliers conventionnés ?
- Quelles sont les modalités pour obtenir le remboursement de la pilule contraceptive ?
- Pendant combien de temps une feuille de maladie ouvre-t-elle droit à remboursement ?
- Est-ce la date de prescription ou la date d’achat qui compte pour me faire rembourser ?
Nos réponses :
1. J’ai cassé mes lunettes, que dois-je faire ?
Vous pouvez vous rendre directement chez un opticien sans consulter un ophtalmologiste (dans ce cas, une prescription n’est pas nécessaire). Lors de la facturation, il devra obligatoirement mentionner, d’une part, qu’il s’agit de verre(s) cassé(s), d’autre part le code du médecin qui a établi la prescription initiale.
Vous devrez adresser votre facture à votre section MFP services. Le remboursement s’effectue dans le cadre normal des prestations de la MGEFI.
2. Je fais une cure thermale, comment serais-je remboursé ?
Les dépenses liées aux honoraires et à l’hospitalisation (dans un établissement de soins comportant hospitalisation) sont prises en charge à hauteur de 65 % ou 70 % par la Sécurité sociale, et pour la part MGEFI selon la garantie choisie.
Précision : pour la part sécurité sociale, vous n’aurez aucune avance de frais, hormis le ticket modérateur pris en charge par la MGEFI, qui vous sera remboursé par votre section MFP services sur présentation de la facture acquittée.
En outre, mais sous conditions de ressources, vous pouvez bénéficier d’un remboursement pour les frais d’hébergement et une indemnisation pour vos frais de transport.
3. Mon dentiste est-il conventionné par la MGEFI ?
Vous souhaitez savoir si votre dentiste a signé le protocole d’accord MFP/CNSD.
Dans ce cas contactez votre conseiller mutualiste ou le centre d'appels MFPServices au 0821 08 9000 (0,12 € TTC/min) en précisant que vous souhaitez les coordonnées d’un dentiste signataire du protocole d’accord MFP/CNSD.
4. Comment savoir si mon ostéopathe ou mon chiropraticien est conventionné par la MGEFI ?
Contacter votre conseiller mutualiste ou le centre d'appels MFPServices au 0821 08 9000 (0,12 € TTC/mn) qui vous indiquera si votre ostéopathe ou votre chiropraticien a signé un protocole d’accord avec la MGEFI.
5. Mon médecin exerce-t-il en secteur 1 ?
Pour savoir si un professionnel de santé exerce en secteur 1, vous pouvez consulter notre site à la rubrique : rechercher un professionnel de santé.
ou contacter :
- Votre conseiller mutualiste,
- Le centre d'appels MFPServices au 0821 08 9000 (0,12 € TTC/min)
6. Comment connaître la liste des établissements hospitaliers conventionnés ?
Vous souhaitez savoir si un établissement hospitalier a signé un protocole d’accord avec la MGEFI et la Mutualité Fonction Publique (MFP). Pour cela, plusieurs possibilités vous sont offertes :
- Sur notre site, à la rubrique : rechercher un établissement hospitalier.
- Par téléphone : auprès de votre conseiller mutualiste ou du centre d'appels MFPServices au 0821 08 9000 (0,12 € TTC/min)
7. Quelles sont les modalités pour obtenir le remboursement de la pilule contraceptive ?
Dans l’offre VITA SANTE, nous vous proposons un forfait annuel de 36 € pour le remboursement des pilules contraceptives non prises en charge par la Sécurité sociale.
Pour obtenir ce remboursement, vous devez adresser la prescription du médecin et la facture du pharmacien à votre section MFP services sans oublier de mentionner vos coordonnées et votre numéro de Sécurité sociale.
8. Pendant combien de temps une feuille de maladie ouvre-t-elle droit à remboursement ?
Le délai de validité d’une feuille de soins est de deux ans et un trimestre civil pour la partie Sécurité sociale.
Concernant le complément assuré par la MGEFI, le délai est de 6 mois à compter de la date du règlement de la part Sécurité sociale.
S’agissant des prestations uniquement prises en charge par la MGEFI (ostéopathie, pilules contraceptives...), le délai est de 6 mois à compter de l’événement ouvrant droit aux prestations.
9. Est-ce la date de prescription ou la date d’achat qui compte pour me faire rembourser ?
La date qui est prise en compte est celle du fait générateur. Celui-ci varie selon la nature de la prestation :
- TRANSPORTS : date de réalisation de la prestation.
- PHARMACIE : date de la prescription, sauf dans le cas d’un renouvellement où seule la date de la facturation du renouvellement est retenue.
- SOINS COURANTS : (médecins, auxiliaires médicaux, laboratoires) date de l’exécution de l’acte. S’il s’agit d’actes répétitifs (ex : plusieurs séances successives de kinésithérapie), la date retenue sera celle de l’exécution de chacun des actes.
- APPAREILLAGE : date de la prescription pour l’achat, date de la facturation pour le renouvellement.
- OPTIQUE : date de la facturation, sauf dans la cas du bris de verres où la date de la facturation du renouvellement est retenue.
- DENTAIRE :
- Soins courants : date de la feuille de soins,
- Prothèses : date de fin des travaux,
- Orthodontie : date de la feuille de soins correspondant à la fin des travaux semestriels ou trimestriels.
