Une couverture santé
conçue pour les agents
de la fonction publique

Pour vous couvrir à chaque instant de votre vie, la Mgéfi vous propose une offre complète comprenant :

- une couverture santé adaptée à vos besoins avec : 4 niveaux de garantie, un large réseau de professionnels de santé près de chez vous, des services d'assistance et de téléconsultation ;

- l'action sociale : soutien financier, démarche d’accompagnement social et solidaire ou d’orientation vers des partenaires reconnus.

En plus, si vous êtes fonctionnaire, vous bénéficiez systématiquement :

- d'une garantie maintien de salaire en cas d'arrêt maladie (IPTS - Indemnités de Perte de Traitement et de Salaire) ;

- d'une couverture prévoyance pour vous protéger vous et votre famille en cas de décès, de perte d'autonomie et d'invalidité.

-> Tout comprendre de notre offre Mgéfi en 1 minute

La prévoyance dite statutaire a été mise en place dans le cadre du référencement pour pallier à l’insuffisance du statut des fonctionnaires.

L'offre référencée est composée de 3 couvertures indissociables : santé, maintien de salaire et prévoyance (décès invalidité, dépendance, rente viagère enfant handicapé).

PREMUO M022 : une couverture prévoyance complète

• Capital décès versé quel que soit le nombre d'années cotisées ;

• Capital minimum garanti en cas d’invalidité ;

• Rente dépendance versée en cas de maintien à domicile ou en établissement hospitalier;

• Une rente viagère Enfant Handicap.

Des + qui font la différence :

• Pas de franchise et de questionnaire médical si adhésion dans les cinq ans du recrutement dans la Fonction publique ;

• Cotisations basées sur le TIB ou salaire brut, sans considération d’âge ;

• Le montant des garanties évolue annuellement en fonction de la valeur du point de la Fonction publique ;

• Capital est exonéré des droits de succession ;

• Changement de bénéficiaire possible à tout moment.

Toutes nos offres santé répondent aux dispositions légales prévues par les contrats responsables :

- Remboursement intégral du ticket modérateur (différence entre la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) et le remboursement réel ; en effet la Sécurité sociale n’intervient pas en totalité).

Exemple pour la consultation d'un médecin généraliste : 25€ (BRSS) - 16,50€ (remboursement réel Sécurité sociale) - 1€ (participation forfaitaire) = 7,50€ (Ticket Modérateur).

- Prise en charge illimitée et intégrale du forfait journalier hospitalier ;

- Plafond de prise en charge pour l'optique et remboursement limité à un équipement (deux verres et une monture) tous les deux ans (sauf pour les mineurs et pour ceux dont l’évolution de la vue justifie le renouvellement d’équipement) ;

- Prise en charge des dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins qui n'adhérent pas à l’option de pratique tarifaire maîtrisée (Optam) diminuée de 20% minimum par rapport aux médecins y adhérant.

L’objectif de ce cadre réglementaire est de responsabiliser les professionnels de santé dans leurs tarifs et les complémentaires de santé dans leurs remboursements. Par la mise en place de ses réseaux de soins, la Mgéfi est aussi déjà engagée dans une démarche de tarifs encadrés afin de maîtriser le reste à charge et la cotisation santé de ses adhérents.

Pour en savoir plus sur les contrats responsables et solidaires -> cliquez ici